O que é colestase em cães? Seus sintomas silenciosos

Se o seu cão estiver com a pele e as mucosas amareladas, preste atenção. Pode ser o primeiro sintoma visível de uma patologia que vem avançando silenciosamente: a colestase em cães. Essa é uma doença que, se não diagnosticada a tempo, pode ter consequências graves para a saúde do seu animal de estimação.

No artigo a seguir vamos falar sobre seus sintomas, diagnósticos, tratamentos e cuidados após uma possível cirurgia.

O que é a colestase em cães e por que ela ocorre?

A colestase em cães afeta o sistema biliar do animal ao produzir um acúmulo de bile que, ao invés de circular, fica armazenada no fígado sem chegar à vesícula biliar pelos ductos colédocos, onde deve ser excretada para auxiliar na digestão, degradando os glóbulos vermelhos.

Ao permanecer no fígado, passará para o sangue, com efeitos nocivos em outros órgãos, como coração, rins, pulmões e cérebro. Se a bile não chega ao intestino, proteínas, vitaminas e gorduras também não podem ser digeridas.

As raças de cães com maior probabilidade de desenvolver colestase são o schnauzer miniatura e os cães pastores de Shetland, pois muitas vezes sofrem de pancreatite.

Se a colestase permanecer crônica e os ácidos biliares se acumularem, eles podem danificar as células hepáticas responsáveis por sua produção, os hepatócitos, pois a bile pode atuar como um detergente em sua parede celular.

Sintomas de colestase em cães

O principal sinal de colestase é a icterícia , que consiste em uma coloração amarelada que é notada a olho nu na pele e nas mucosas, como resultado da deposição de bilirrubina. Geralmente, essa substância é excretada pela bile. No entanto, em caso de colestase, esse pigmento se acumula no fígado e passa para o sangue, causando um aumento em seus níveis.

Muitos animais apresentam obstrução completa e estão mais doentes do que parecem.

Muitos animais com colestase não são examinados até que a icterícia se torne visível. Eles geralmente apresentam bloqueio completo dos ductos biliares e estão muito mais doentes do que parecem.

Além da icterícia, deve-se prestar atenção aos sintomas anteriores, como:

• Polifagia: aumenta a quantidade de alimentos ingeridos.
• Cansaço progressivo.
• Distúrbios da coagulação por deficiência de vitamina K.
• Diarreia crônica.
• Presença de gordura nas fezes ou fezes sem cor.
• Perda de peso repentina.
• Urina laranja.

Quando há uma obstrução extra-hepática que persiste ao longo do tempo, os ductos biliares ou a própria vesícula biliar podem se romper. Quando a bile cai na cavidade abdominal, gera peritonite biliar que pode ser séptica ou asséptica, dependendo da ocorrência ou não de contaminação bacteriana.

Tipos de colestase em cães

Dependendo de suas causas, a colestase pode ser intra-hepática ou extra-hepática.

A colestase intra-hepática tem causas que se originam no próprio fígado. Enquanto a colestase extra-hepática se origina fora e afeta os ductos biliares.

De acordo com os tipos de colestase, podemos identificar suas causas:

Colestase intra-hepática

• Bloqueio dos ductos biliares no fígado: pode ser causado por síndrome biliar espessa, inflamação dos ductos biliares, tumores das vias biliares, parasitas.
• Inflamação ou fibrose a nível do espaço porta: os espaços porta são estruturas tubulares que atravessam o fígado. Quando esses espaços ficam inflamados ou fibróticos, eles comprimem as estruturas dentro deles, incluindo os vasos linfáticos.

Colestase extra-hepática

A colestase extra-hepática ocorre quando há uma obstrução no nível dos ductos biliares fora do fígado ou no nível da vesícula biliar. Por sua vez, essa obstrução pode ser causada por:

• Cálculos biliares, parasitas ou coágulos que obstruem o lúmen dos ductos biliares extra-hepáticos.
• Síndrome da bile espessa: quando a bile é tão espessa que não flui adequadamente e bloqueia os ductos biliares.
• Tumores ou processos inflamatórios que afetam a parede dos ductos biliares.
• Compressão externa dos ductos biliares: na pancreatite, o órgão aumenta de tamanho para comprimir os ductos biliares, eventualmente obstruindo-os.

Diagnóstico da colestase em cães

Uma vez detectados os sintomas e suas principais causas, o protocolo para o diagnóstico é o seguinte:

• Histórico clínico e exame físico: observação dos sintomas presentes levando em consideração o histórico médico do animal.
• Exames de sangue com perfil hepático: o objetivo é detectar níveis elevados de enzimas hepáticas e bilirrubina no sangue.
• Ultrassonografia abdominal: para diagnosticar uma obstrução dos ductos biliares, é necessário visualizar a dilatação e a causa obstrutiva. Nos casos de ruptura da vesícula biliar, pode-se observar a área da vesícula biliar mal definida e a presença de líquido livre no abdome.
• Ressonância magnética: esse exame ajuda a detectar obstrução ao nível do trato biliar extra-hepático.
• Laparotomia exploratória: quando a ultrassonografia detecta dilatação dos ductos biliares, mas a causa da obstrução não é observada, pode ser necessária uma cirurgia exploratória da cavidade abdominal para fazer o diagnóstico causal.

Tratamento para a colestase em cães

O tratamento da colestase em cães deve ser direcionado à causa que a produz, podendo ser aplicado tratamento médico, cirúrgico ou ambos.

Tratamento médico

Isso irá variar dependendo da causa da colestase, podendo ser administrados hepatoprotetores, antibióticos, suplementos vitamínicos (incluindo vitamina K, E ou D), fluidoterapia quando há desidratação, etc. Além disso, o teor de gordura da dieta é restringido até que o fluxo normal de bile para o intestino seja restaurado.

Tratamento cirúrgico

Geralmente é necessário quando a colestase é causada por uma obstrução extra-hepática. As opções cirúrgicas podem incluir:

• Remoção da vesícula biliar (colecistectomia), pois um cão sem vesícula biliar pode continuar a ter uma boa qualidade de vida.
• Remoção de cálculos, coágulos ou outros elementos que obstruem os ductos biliares.
• Colocação de stents nas vias biliares para mantê-las abertas à passagem da bile.
• Remoção de tumores que comprimem externamente as vias biliares.

O objetivo da cirurgia é confirmar o processo patológico, recuperar um sistema biliar e minimizar as complicações perioperatórias. A cirurgia tem alguma complexidade, por isso é recomendável que o veterinário tenha experiência.

Diante de sintomas compatíveis com a colestase em cães, o mais aconselhável é levar o animal à clínica veterinária para obter um diagnóstico e tratamento adequados.

Cuidados posteriores e evolução de uma cirurgia

Pacientes submetidos à cirurgia biliar geralmente necessitam de cuidados pós-operatórios intensivos em um hospital com assistência de enfermagem 24 horas. Às vezes eles precisam de suporte nutricional, com tubos de alimentação temporários. Além disso, analgésicos e antibióticos serão administrados, bem como medicamentos para o fígado.

Recomenda-se que o veterinário informe claramente as possíveis consequências da cirurgia. Portanto, em primeiro lugar, estar atento ao comportamento de nosso animal de estimação, sua dieta, sua energia e as possíveis doenças de sua idade, pode prolongar sua vida para que ele possa compartilhá-la conosco em toda a sua expressão.